این فرم ویژه افراد دارای اتیسم (بالای ۱۸ سال) است که در سراسر کشور تاکنون موفق به دریافت واکسن کرونا نشدهاند.
لطفا اطلاعات شخص دارای اتیسم را با دقت پرکرده و مدرک تائیدیه پزشک را آپلود نمایید.
بعد از تکمیل فرم منتظر «دریافت پیامک» بمانید.
